Rindkere osteokondroos

Rindkere osteokondroos on selgroo degeneratiivne kahjustus (selgroo luustruktuuri ammendumine ja hävitamine). See algab kehahoiaga, autonoomsete sümptomite ilmnemisega (õhupuudus, nõrkus, higistamine, halb enesetunne) ja tugeva valu sündroomi tekkimisega. Rindkere osteokondroos jäljendab südame-veresoonkonna haigusi, mistõttu on vaja täpset diferentsiaaldiagnostikat. Teraapia hõlmab laia valikut ravimeid: ravimid, harjutusravi, füsioteraapia ja massaaž.

Rindkere osteokondroos on vähem levinud kui emakakaela või nimmeosa. Selle põhjuseks on anatoomilise struktuuri eripära. Rindkere piirkonnas asetsevad selgrookettad hõivavad arvuliselt kaks kolmandikku kogu selgroost ja nende läbimõõt on ka suurem, kuid nimmepiirkonnast madalam. See ala on tugev ja vähese liikumisvõimega ning seda kaitsevad roidekaared ja ribid. Füsioloogiline kumerus on suunatud selja poole. See viib selgroo esiosa suurenenud stressini. Edasi toimub selgroolülide (osteofüütide) patoloogiliste luustruktuuride moodustumine ja kasv. Perifeersed närvilõpmed paiknevad sidemete ja lihaskoe hulgas, nende pinge viib valu tekkimisega kokkusurumiseni.

Samuti on selgroo polüsegmentaalsed kahjustused koos osteokondroosiga. Samal ajal kombineeritakse emakakaela, rindkere ja nimmepiirkonna degeneratsioon vastavate kliiniliste sümptomitega.
Rindkere osteokondroosi kliinilised sümptomid naiste ja meeste seas on ligikaudu samad ja neil pole olulisi erinevusi.

Levimus

Diagnoosi saab panna igas vanuses. Haigus on levinud nõrga lihas-skeleti süsteemiga noorukite seas, samuti nende aktiivse kasvu tagajärjel. Rasedate seas moodustub patoloogia sageli raseduse ajal rindkere piirkonnas väljendunud koormuse tõttu.

Kõigil on eelsoodumus rindkere piirkonna osteokondroosi tekkeks. Selle põhjuseks on inimese püstine kehahoiak ja selle tagajärjel lülisamba sektsiooni suur koormus.

Klassifikatsioon

Torakalgilist valu sündroomi iseloomustab tugev intensiivse iseloomuga valu rinnus. Sündroom on seotud perifeersete närvide kahjustustega. Lüüasaamine on tingitud närvide kokkusurumisest lihaste ja sidemete abil.

Rindkere osteokondroosi astmed:

• Esimest astet iseloomustab väljendunud kliiniliste ilmingute puudumine. Intervertebral diskid kaotavad elastsuse ja moodustuvad nende väljaulatuvad osad.
• Teist astet iseloomustab selgroolülidevaheliste ketaste edasine elastsuse vähenemine ja nende kõrguse vähenemine. Hernia tõenäosus suureneb. Ilmub valusündroom, kaasnevad valusümptomid on võimalikud.
• Kolmandas astmes suureneb valu sündroom. Võimalik on selgroolülide vahel asetseva herniated ketta välimus. Sümptomite raskusaste sõltub hernia asukohast.
• Neljas aste koos selgroolülidevaheliste ketaste elastsuse ja funktsiooni kaotusega, selgroolülide luustruktuuri täieliku rikkumisega. Neuroloogilised häired on kõige rohkem väljendunud.

Vastavalt valu sümptomite tüüpidele:

• Lülisamba torakalgia on õigustatud selgroo patoloogiaga.
• Mittevertebrogeenne torakalgia on põhjustatud siseorganite patoloogiate moodustumisest: kardiovaskulaarsed haigused, gastroduodenaalne refluks, lihas-skeleti süsteemi traumaatilised ja põletikulised kahjustused.
• Psühhogeenne torakalgia on põhjustatud paanikahoogudest ja närvigeneesi organite kahjustustest.

Põhjused ja riskitegurid

Osteokondroos ei moodustu ilma kahjustusteguriteta. Mitmed põhjused või nende kombinatsioon põhjustab haiguse arengut rindkere piirkonnas.

• Istuv eluviis. Füüsilise aktiivsuse puudumine põhjustab selja lihaste ja lülidevahelise selgroolüli nõrkust. Istuv töö ja töökoha vale korraldus toimib rindkere osteokondroosi lisategurina.
• Raskuste ebaõige tõstmine ja mitmesugused vigastused. Liigne stress, mis häirib selgroo toimimist. Selles olukorras ei talu lihased ja lülidevahelised kettad koormust.
• Omandatud kahjustused ja selgroo kõverus. Nende patoloogiate taustal on lülisamba töö häiritud ja suureneb osteokondroosi moodustumise tõenäosus. Hävitamine intensiivistub, kui arsti soovitusi ei järgita.
• Nõutavate mineraalide ja vitamiinide puudus. Kaltsiumi ebapiisava kontsentratsiooni korral luukoes nõrgenevad luud ja suureneb luu- ja lihaskonna kahjustuste tõenäosus.
• Rasedus kui peamiste tegurite kombinatsioon: selgroo koormuse suurenemine ning mineraalide ja vitamiinide puudus.

Tähtis!Pärilikul eelsoodumusel on oluline roll. Kui luu- ja lihaskonna kahjustusi täheldatakse sarnaselt, peaksite olema ettevaatlik oma tervise ja kahjustuste ennetamise osas. Pädev ennetusmeetmete süsteem hoiab ära luukoe massilise hävitamise.

Kes on ohus

Sageli kombineeritakse selgroo degeneratiivsete muutuste moodustumise tegurid.

• Immuunsuse vähenemine, mis on seotud suurema vastuvõtlikkusega infektsioonidele, mis võivad lihasepõletikust tingitud osteokondroosi kliinilisi ilminguid suurendada.
• Pingelised mõjud, mis võivad põhjustada psühhogeenset torakalgiat. Selle põhjuseks on katehhoolamiinide suur vabanemine, mis kutsub esile valu suurenemise.
• Mitteinfektsioosse ja nakkusliku etioloogia närvisüsteemi kahjustus.
• Füüsilised ülekoormused.
• Ergonoomika põhimõtete eiramine (raskuste kandmine).
• Erineva päritoluga selgroovigastused.
• Lihas-spasm.
• Lihas-skeleti süsteemi osteoporoosne degeneratsioon.

Sümptomid

Rindkere osteokondroosi juhtivad sümptomid

• Põletustunne, mis tekib roietevahelistes ruumides.
• Paroksüsmaalsed ja püsivad valud rinnus, valdavalt torkivad.
• Torakalgia korral on valu sündroom torkiv, kitsendav ja valutav.
• Kandlevalud.
• Valu pagasiruumi ühel küljel.
• Liikumise ajal märgitakse selgroolülide krigistamist.
• Valusümptomid suurenevad märkimisväärselt liikumise, sügava sissehingamise, köha ja aevastamise korral, mis on peamine erinevus rindkere osteokondroosi ja stenokardia vahel.
• Mõjutatud piirkonnad on käegakatsutavad, see tähendab, et neid saab tunda ja asuvad kahjustatud närvide ääres.
• Naha tuimus piki roietevahesid.
• Patsiendi seisund halveneb madalate temperatuuride või pikaajalise ebamugavas asendis viibimise korral.

Valusündroomide sordid rindkere lülisamba osteokondroosis:

• Alumise kaela kahjustus. Rindkere ülaosas on valulikkus, mis võib kiirguda kaela, käsivarte ja ka vasakusse kehaossa.
• Rindkereosa ülemise osa kahjustus. Valu on oma olemuselt valutav, mõjutab rindkere keskosa. Sagedane kombinatsioon valuga abaluude piirkonnas.
• Abaluu-rannikuala lüüasaamine. Valulistel sümptomitel on lõikav, valutav ja torkiv iseloom. Välimus on nii pikkade kui lühikeste rünnakute näol. See hõivab külgmist piirkonda ja keskendub ka abaluude piirkonnas.
• Valu välimus rindkere eesmises seinas, erineva kestusega. Need tekivad peri-rinna- ja frontaalsete aksillaarjoonte vahel.

Rindkere osteokondroosi korral on lisaks juhtivatele märkidele kahte tüüpi valu sündroomid:

• Dorsago - intensiivne, kuid lühiajaline valu mõjutatud lülidevaheliste ketaste lokaliseerimise kohas. Normaalse hingamise häired.
• Dorsalgia - kerge, kuid pikaajaline valu mõjutatud lülidevaheliste ketaste piirkonnas.

Spondülogeenne torakalgiaseotud luu- ja lihaskonna kahjustustega, kaasneb sageli tugev valu ja selgroolülide ebastabiilsus rindkere lülisambas (nende suurenenud liikuvus). Lüüasaamist väljendatakse rindkere lülisamba liikuvuse, õmblus- ja lõikevalu rikkumises roietevahelistes ruumides.

Lülisamba torakalgiavõivad esile kutsuda järgmisi sümptomeid:

• radikulaarne (valu sümptomid);
• rindkere tsooni innervatsiooni rikkumine (siseorganite ilmingud: paljudel patsientidel on seedetraktis või kardiovaskulaarsüsteemis valulikud torkiva iseloomuga sümptomid);
• radikulaarne sündroom vegetatiivsete märkidega (valulikkus roietevahelistes ruumides).

Probleemi diagnoosimisel on vaja eristada sümptomeid südame-veresoonkonna haigustest ja müalgiast. Isheemilise etioloogia südamekahjustusi eristab füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi ajal esinemise regulaarsus ja rünnaku leevendamine nitraatide võtmisega.

Torakalgia psühhogeense rünnakuga kaasneb paanika, ärevus, lämbumine ja vaimsed häired. Selgub, et haigus on psühholoogilise stabiilsusega seotud probleemide tagajärg.

Osteokondroosi kliinilised tunnused on jagatud kaheks põhiosaks:

1. Neuralgilised sümptomid:
   • Rindkere osteokondroosiga võib nii ülajäsemetes kui ka interkostaalsetes ruumides esineda tuimust ja surinat, mis levivad rindkere esipinnale.
   • Latissimus dorsi ja rindkere lihased on pidevas pinges.
   • Seal on kõrge emotsionaalne labiilsus, pisaravool ja ärrituvus.
   • Harvades olukordades avaldub haigus väljendunud roietevaheline neuralgia.
2. Erinevat tüüpi valuaistingud:
   • Dorsago: terav, äge valulikkus rindkere lülisambas, mis mõnikord raskendab hingamist. Emakakaela ja rindkere lülisamba liikumine on piiratud. See avaldub või süveneb keerutatud asendis istudes.
   • Dorsalgia: valusümptomite moodustumine võtab aega kaks kuni kolm nädalat, seetõttu kulgeb see esialgu patsiendi jaoks ilma kliiniliste ilminguteta. Rinnas on kerge ebamugavustunne. Valu süvendab keha külgedele pööramine ja sügav hingamine. Patoloogilise protsessi lõpliku stabiliseerumisega moodustub püsiv valu sündroom.
   • Intercostal neuralgia: vöövalu, mis kiirgub piki roietevahelisi ruume. Järsult sisse hingates ilmneb südamepiirkonnas torkiv valu. Seetõttu segatakse patoloogiat sageli kardiovaskulaarsüsteemi kahjustusega.
   • Südame- või pseudokoronaarne sündroom moodustub kahjustustega ThI segmentide tasemel koos refleksse stenokardia tekkega. Erinevus kardiovaskulaarsüsteemi elundikahjustusest on valu ilmumine selgroo painutamisel või pööramisel. Need intensiivistuvad pikaajalisel sundasendis viibimisel. Rindkere lülisamba spinaalsete protsesside palpeerimisel on valu.
   • Radikulaarne sündroom: valulikkus roietevahelistes ruumides (Erb-punktid).
   • Vistseraalne sündroom: kõhuorganite düsfunktsioon koos kahjustustega V-XII rindkere selgroolülide tasemel. See väljendub vöövalus, raskuses paremas hüpohoones, kõrvetistes.

Kliinilised sümptomid sõltuvalt rindkere lülisamba kahjustuse tasemest:

* Rindkere osteokondroosi närviprotsesside lüüasaamine toimub osteofüütide - luude väljakasvamise selgroolülidel - ilmnemise korral. See on tingitud hävitamise kiirusest. Seetõttu ei ole allpool toodud sümptomid haiguse lahutamatu osa.

• Närviprotsessi deformatsioon Th2 ja Th3 tasemel. Kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus tekib arütmiahoogude ja südame isheemiatõve ilmnemisel. Seega võivad torakalgia kroonilised valusümptomid esile kutsuda kardiovaskulaarse süsteemi elundite talitlushäireid.
• Alistage tasemel Th4-Th5. Kahjustatud närvikiududega elundid: pleuriit ja bronhiit, kopsupõletik, bronhiaalastma.
• Th5-Th6: kahjustatud on sapiteed ja sapipõis. Rasvade imendumine kehas väheneb.
• Th6-Th7: mõjutab maksa ja päikesepõimiku piirkonda. Maksa- ja sapiteede talitlus on häiritud.
• Th7-Th8: mao on kahjustatud. Peamised patoloogiad: kaksteistsõrmiksoole ja mao haavandilised kahjustused, düspepsia ja gastriit.
• Th8-Th9: muutused kaksteistsõrmiksoole ja kõhunäärme töös. Manifestatsioonid: duodeniit, pankreatiit ja lahtised väljaheited.
• Th9-Th10: siseorganite (põrna ja diafragma) närvirakkude kahjustus. Tekivad luksumine ja hingamisprobleemid.
• Th10-Th11: kahjustatud on neerupealised. Immuunsüsteemi aktiivsus väheneb ja ilmnevad allergiad.
• Th11-Th12: neerufunktsioon on häiritud, mis põhjustab püelonefriidi ja urolitiaasi moodustumist.
• Th12-L1 (esimese nimmelüli tase). Neerud ja kusejuhad on kahjustatud. See põhjustab düsuuria - probleeme urineerimisega.

Rindkere osteokondroosi diagnostika

Osteokondroosi kahtluse korral võite pöörduda terapeudi või neuroloogi poole.

Patsienti uuritakse kõigi kliiniliste andmete registreerimisega. Etappide 2-3 moodustamise ajal toimub luustiku oluline deformatsioon. Rindkere lülisamba osteokondroosi tekkeni viivate tegurite täpseks tuvastamiseks või välistamiseks tuleb koguda patsiendi täielik ajalugu.

Kõige esimene diagnostiline meetod on radiograafia. Edasised uuringud viiakse läbi kliinilise ajaloo andmete ja diferentsiaaldiagnostika vajaduse põhjal.
Iga arst võib patsiendi esialgu uurida. Peamine on pädev ja täielikult kogutud kliiniline ajalugu. See võimaldab teil täpselt kindlaks teha haiguse etioloogia ja valida ravirežiim. Rindkere osteokondroosi ravis osalevad terapeut, neuroloog, reumatoloog. Traumaatiliste mõjude korral selgroo piirkonnas on vajalik traumatoloogi konsultatsioon.

• Rindkere röntgenuuring kahes projektsioonis. Võimaldab kindlaks teha osteofüütide olemasolu ja suuruse, selgitada selgroolülidevaheliste ketaste kontuurid ja kõrgus, teha kindlaks ketta kuju muutused.
• Diskograafia võimaldab kontrastsuse abil uurida tuumapulbri struktuuri.
• Kompuutertomograafiat kasutatakse närvikiudude, lihaste, sidemete ja liigeste visualiseerimiseks.
• Elektromüograafia võimaldab diferentsiaaldiagnostikat neuroloogiliste haigustega.
• Vereringe- ja seedeelundite uurimiseks võib määrata endoskoopilisi diagnostikameetodeid.
• Südame-veresoonkonna haiguste etioloogia kindlakstegemiseks tehakse EKG.
• Elektroentsefalograafia - närvisüsteemi patoloogiate kindlakstegemiseks.

Diferentsiaaldiagnoos

Rindkere osteokondroosi tuleks eristada paljudest haigustest.

• Anomaaliad selgroo moodustumisel, trauma, kasvaja, põletik. Nende patoloogiate jaoks on mitu võimalust. Näiteks täiendav kaasasündinud protsess, selgroolülide nihkumine või sulandumine (spondülolistees), osteomüeliit, anküloseeriv spondüliit ja teised.
• Lihas-skeleti kahjustus (alajäsemete erinevad pikkused, lihasspasmid, lihasepõletikud jt).
• Pole seotud luu- ja lihaskonna kahjustustega, kuid sarnane siseorganite haiguste sümptomitega. Eelkõige pankreatiit, lisandite põletik, maohaavandid, südame isheemiatõbi, stenokardia, pleuriit.
• Neuroosilaadsed häired koos rändvaluga, millega kaasneb suurenenud väsimus, ärrituvus, meeleolu kõikumine.

Rindkere osteokondroos ja südame isheemiatõbi

On äärmiselt oluline läbi viia pädev diferentsiaaldiagnostika kõige sarnasemate patoloogiatega. Lülisamba torakalgiast ja südame isheemiatõvest (IHD) tuleneval valul on mitmeid erinevusi, mis võimaldab diagnoosi täpselt kindlaks teha.

Valu olemus: pärgarteri haigusega on neil põletav ja kitsendav iseloom, millega kaasneb surmahirm.

Valu kestuse järgi:

• IHD: lühiajaline, mõne minuti jooksul rünnak.
• Rindkere osteokondroosi iseloomustavad hääbuvad või pikaajalised valud, mõnel juhul ei kao nad päeva jooksul.

Kehaasendi muutus:

• Südame isheemiatõve korral ei erine valu tugevus ja intensiivsus sõltuvalt kehalisest aktiivsusest.
• Torakalgia korral põhjustavad isegi suhteliselt kerged liigutused valu suurenemist või uue rünnaku tekkimist.

Reaktsioon füüsilisele tegevusele:

• Südame isheemiatõvega ilmnevad valud füüsilise koormuse ajal, peatudes puhkeasendis.
• Torakalgia, vastupidi, nõrgeneb, kuid ei peatu rahuolekus.

Ravimite võtmine:

• Isheemilise rünnaku korral leevendab valu nitraatide võtmine kergesti.
• Torakalgia leevendab valuvaigistite kasutamine.

Füsioterapeutiliste tegurite ja manuaalravi mõju:

• Südame isheemiatõvega annab see ebastabiilse ja kerge paranemise.
• Osteokondroosiga on patsiendi seisundis märkimisväärne positiivne dünaamika.

Rindkere osteokondroosi ravi

Osteokondroosi ravib neuroloog.

Pädeva teraapia korraldamiseks on vaja kõigepealt kindlaks teha etioloogilised eeldused. Patoloogia põhjuse kindlakstegemine võimaldab teil valida õige ravirežiimi.

Ettevalmistused luukoe taastamiseks valitakse, võttes arvesse kõiki keha funktsionaalseid omadusi. Soovitav on esialgu selgitada kollageeni ja elastaani kontsentratsiooni kehas. Ravirežiimi valimisel võetakse arvesse organismi individuaalseid omadusi.

Standardne raviskeem

Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid aitavad leevendada põletikulistest reaktsioonidest põhjustatud valu rinnus. See suurendab rinna liikuvuse mahtu, samuti rindkere lülisamba liikumisulatust.

Interleukiinide tootmist mõjutavad ravimid. Need võimaldavad peatada põletikulise kaskaadi ja normaliseerida ensüümide tasakaalu, mis põhjustavad närvide müeliinikestade hävitamist.

Kasutatakse ka spasmolüütikuid.

B-vitamiinid aitavad peatada kahjustatud närvide põletikku.

Preparaadid, mis säilitavad kollageeni ja elastaani kontsentratsiooni, võimaldavad teil vedelikku hoida lülidevahelistes ketastes. See suurendab koe elastsust ja takistab edasist degeneratsiooni.

Hormonaalsed (steroid) ravimid. Neil on võimas põletikuvastane toime, kuid neid kasutatakse ainult ägeda torakalgia korral, kuna need mõjutavad negatiivselt kogu keha.

Diureetikumid haiguse ägedas perioodis aitavad leevendada närvilõpmete turset. Eelistatakse kaaliumi säästvaid diureetikume.

Põletikuvastased salvid ja geelid. Selja kahjustatud ala hõõrumisel väheneb kohalik põletikuline protsess ja elimineeritakse väga aktiivsed valu sümptomid.

Massaaž

Massaaži terapeutiline toime seisneb rindkere lülisamba lihaskorseti spasmi leevendamises ja kohaliku vereringe normaliseerimises.

Massaažitehnikate mõju:

• lihaste hüpertoonia eemaldamine;
• selgroolülidevaheliste ketaste kehade struktuuri tugevdamine.

Massaaživõtete kasutamine on kombineeritud kiropraktiku külastamisega koos tavalise treeningteraapia süsteemiga.

Füsioteraapia

Nõelravi. Kõrvaldab või vähendab lihasspasmi ning vähendab ka valu sümptomeid.

Manuaalteraapia. Võimaldab viia süsteemne vereringe roietevahelises ruumis normaalsesse olekusse. See tingib kudede toitainetega varustamise, parandab nende trofismi ja stimuleerib vere hapnikuga varustamist.

Toitumine rindkere lülisamba osteokondroosi korral

Teatud toitumispõhimõtete järgimine võimaldab teil saavutada maksimaalse ravitoime.

• Soovitatav on vitamiinide A, B, C ja E rikas toit (rohelised, pähklid, teraviljad).
• Kalades leiduvad oomega-3, 6 rasvhapped.
• Kõhrekoe regenereerimise stimulaatorid toidu lisaainete kujul võimaldavad säilitada kudede tugevust ja säilitada koestruktuuride elastsust.

Tüsistused

Rindkere osteokondroosi diagnoosi kehtestamisel tuleb arvestada aja jooksul tekkivate võimalike elundipatoloogiate võimaliku kaskaadiga.

• Kardiovaskulaarse süsteemi kahjustus: püsiv valu sündroom viib müokardi lihase ioonivahetuse destabiliseerimiseni, mis on südame isheemiatõve arengu eeltingimus.
• Kõhuorganite talitlushäired: magu, kaksteistsõrmiksool, pankreas. Selle põhjuseks on adrenaliini kõrge sekretsioon koos püsiva valusündroomiga, mis viib VIP (vasointestinaalsed peptiidid) suurenenud sekretsioonini.
• Sapipõie düskineesia on õigustatud sapi litogeensuse suurenemisega kroonilise põletikulise protsessi taustal.

Regulaarselt järgides teraapia põhimõtteid, harjutusravi süsteemi, rühti säilitades ja riskifaktoreid kõrvaldades, taandub haiguse käik regressioonini. Prognoosi peetakse soodsaks, kui patoloogia ei arene edasi ja haigus ei avaldu aktiivselt.

Profülaktika

• Hüpodünaamia kõrvaldamine, terapeutilised harjutused. Valitakse jõuvastased harjutused, risti koormused koos nihkega, selgroo venitamine.
• Pikka aega autoga sõites on lihasraami lõdvestamiseks spetsiaalsete harjutuste valik.
• Rindkere lülisamba lihaste pumpamine. Kui iseseisev treenimine on võimatu, on olemas nii harjutusravi kompleks kui ka müostimulatsiooni kasutamine.
• Töökoha korraldus: töötooli seljatugi peaks toetama selgroogu. Nii et selgroo koormus ei suurene, peaksite iga 30 minuti tagant soojenema venituse või kõndimise näol. Seda seetõttu, et istumisasend tekitab selgroole rohkem stressi.
• Lülisamba õige asend öösel: ostke magamiseks ortopeedilisi tarvikuid. Täiesti jäik pind ei ole selgroo füsioloogiliste kõverate rikkumise tõttu ratsionaalne.
• Vastavus ergonoomia põhimõtetele: ärge tõstke raskusi, mis võivad selgroogu vigastada.
• Õige kehahoiaku kujunemine.
• Vereringe ja lümfivoolu optimeerimine läbi venitusarmide süsteemi või spetsiaalsete protseduuride kasutamine (pressoteraapia).